Статья Д.Талашова, написанная как тестовое задание для «Яндекс»
Какие риски есть у прививки АКДС и насколько она эффективна
АКДС - это адсорбированная вакцина (А) против коклюша (К), дифтерии (Д) и столбняка (С). Слово “адсорбированная” в данном случае означает, что компоненты вакцины выдерживаются на веществах, усиливающих действие компонентов препарата и увеличивающих продолжительность вакцинации. В качестве консерванта используется мертиолят (тиомерсал) - ртутьсодержащее соединение, концентрация которого в 5-8 тысяч раз ниже летальной дозы.[1]
Говоря про прививку АКДС, важно понимать, что она направлена на выработку у детей иммунитета против крайне опасных заболеваний. По статистике, в середине XX века до начала массовой вакцинации АКДС дифтерией болели примерно 20% детей, при этом почти в 50% случаев эта болезнь заканчивалась летально. В случае столбняка детская смертность вообще доходила до 95%, а коклюшем в разной степени тяжести болели практически 100% детей. После начала массовой вакцинации в 1950-е - 1960-е гг. в СССР количество заболеваний коклюшем среди детей сократилось практически на 90%.[2]
Эффективность АКДС доказана историей и географией её применения: эта комбинированная вакцина применяется практически во всех развитых странах, а снижение или отказ от её использования из-за опасений возможных рисков всегда приводили к росту заболеваемости - в первую очередь, коклюшем, как самым распространенным из этих заболеваний. Так, в России после начала перестройки и до середины 2000-х годов происходил массовый отказ родителей делать прививку АКДС - в результате чего количество зарегистрированных случаев коклюша к 1993 г. выросло в 13 раз по сравнению с 1979 г.[2] Похожую статистику демонстрируют и данные зарубежных исследований[3], что доказывает эффективность применения вакцины.
Риски, связанные с применением прививки АКДС, как и у других вакцин, можно условно разделить на несколько типов[4]:
1). реакция организма на компоненты вакцины;
2). реакции из-за низкого качества вакцины, как правило связанные с нарушением правил хранения и перевозки;
3). поствакцинальные осложнения - обычно их причиной является нарушение технологий ввода вакцины и правил асептики;
4). вакцина теоретически может вызвать заболевание, для профилактики которого она предназначена;
5). наличие иммунодефицита у детей на момент введения прививки может спровоцировать тяжелые осложнения - например, поствакцинальный энцефалит.
Считается, что при введении вакцины АКДС риск осложнений и аллергических реакций достаточно высок. Самым опасным компонентом вакцины является коклюшный - он потенциально может угрожать головному мозгу.[4] Риск значительно снижается, если вместо цельноклеточных вакцин, содержащих целую мертвую коклюшную палочку, покрытую оболочкой, использовать бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины - вместо цельной палочки в них содержится всего лишь 2 или 3 коклюшных антигена. К цельноклеточным вакцинам относится отечественная АКДС, а к бесклеточным - импортные “Пентаксим” или “Инфранрикс”, широко распространенные в нашей стране[1]. Также существуют разновидность этой вакцины под названием АДСМ - она не содержит коклюшного компонента, поэтому реакции и тем более осложнения после неё возникают крайне редко. Но эта разновидность вакцины применяется для детей старше 6 лет, поскольку в этом возрасте коклюш уже не представляет серьёзной угрозы для жизни ребенка.[5]
Среди общих реакций на прививку АКДС, представляющих риск состоянию ребенка, чаще всего отмечают повышение температуры до 38 - 39 градусов. Обычно эта реакция проходит в течение трех дней после ввода вакцины и не требует специального лечения - если температура поднимается выше 38 градусов, врачи обычно рекомендуют дать ребенку жаропонижающее средство.[4] Иногда отмечается, что вследствие болезненности места прививки ребенок может начать “беречь” ногу, куда был сделан укол - некоторые воспринимают это как признак “паралича”, но с настоящим параличом это не имеет ничего общего и обычно проходит через несколько дней.[2]
Среди возможных тяжелых осложнений отмечают сильный, переходящий в визг плач ребенка, повышение температуры до 40 градусов, рвоту, судороги, поствакцинальный энцефалит, а также неврит, полирадикулоневрит и кожные аллергические проявления[4]. Однако, родителям важно понимать, что эти осложнения крайне редки, а их риск несопоставим с пользой, которую несет прививка.
Также для предотвращения возможных рисков родителям важно знать абсолютные противопоказания против вакцинации АКДС, которых не так много[2]:
— серьёзные и прогрессирующие болезни нервной системы, а также наличие в анамнезе афебрильных судорог (в таком случае рекомендуется провести вакцинацию АДС, без компонента коклюша);
— индивидуальная повышенная реакция на компоненты вакцины: температура выше 40° С, отек и покраснение более 8 см в диаметре в месте введения вакцины;
— серьезные заболевания иммунной системы, существенно подрывающие иммунитет;
— прививку нельзя делать, когда ребенок болеет в острой форме, в том числе хроническими заболеваниями. Если у ребенка ОРВИ, то вакцинацию лучше перенести и дождаться, когда пройдут основные симптомы, такие как температура, кашель и насморк.
Эти знания, соблюдение правил вакцинации, а также выбор проверенного медицинского учреждения для проведения процедуры, позволит свести к минимум возможные риски и сделать прививку АКДС максимально безопасной для ребенка.
Использованные источники:
[1] - https://ru.wikipedia.org/wiki/Адсорбированная_коклюшно-дифтерийно-столбнячная_вакцина
[2] - https://agdp1.ru/personal/rekomendatsii/kak-akds-vliyaet-na-zdorove-detey/
[3] - https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/215121002.pdf
[4] - https://cemashko.ru/info/vaccine/posledstviya-privivok/
[5] - https://ru.wikipedia.org/wiki/Коклюш
[6] - https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-list.html
Говоря про прививку АКДС, важно понимать, что она направлена на выработку у детей иммунитета против крайне опасных заболеваний. По статистике, в середине XX века до начала массовой вакцинации АКДС дифтерией болели примерно 20% детей, при этом почти в 50% случаев эта болезнь заканчивалась летально. В случае столбняка детская смертность вообще доходила до 95%, а коклюшем в разной степени тяжести болели практически 100% детей. После начала массовой вакцинации в 1950-е - 1960-е гг. в СССР количество заболеваний коклюшем среди детей сократилось практически на 90%.[2]
Эффективность АКДС доказана историей и географией её применения: эта комбинированная вакцина применяется практически во всех развитых странах, а снижение или отказ от её использования из-за опасений возможных рисков всегда приводили к росту заболеваемости - в первую очередь, коклюшем, как самым распространенным из этих заболеваний. Так, в России после начала перестройки и до середины 2000-х годов происходил массовый отказ родителей делать прививку АКДС - в результате чего количество зарегистрированных случаев коклюша к 1993 г. выросло в 13 раз по сравнению с 1979 г.[2] Похожую статистику демонстрируют и данные зарубежных исследований[3], что доказывает эффективность применения вакцины.
Риски, связанные с применением прививки АКДС, как и у других вакцин, можно условно разделить на несколько типов[4]:
1). реакция организма на компоненты вакцины;
2). реакции из-за низкого качества вакцины, как правило связанные с нарушением правил хранения и перевозки;
3). поствакцинальные осложнения - обычно их причиной является нарушение технологий ввода вакцины и правил асептики;
4). вакцина теоретически может вызвать заболевание, для профилактики которого она предназначена;
5). наличие иммунодефицита у детей на момент введения прививки может спровоцировать тяжелые осложнения - например, поствакцинальный энцефалит.
Считается, что при введении вакцины АКДС риск осложнений и аллергических реакций достаточно высок. Самым опасным компонентом вакцины является коклюшный - он потенциально может угрожать головному мозгу.[4] Риск значительно снижается, если вместо цельноклеточных вакцин, содержащих целую мертвую коклюшную палочку, покрытую оболочкой, использовать бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины - вместо цельной палочки в них содержится всего лишь 2 или 3 коклюшных антигена. К цельноклеточным вакцинам относится отечественная АКДС, а к бесклеточным - импортные “Пентаксим” или “Инфранрикс”, широко распространенные в нашей стране[1]. Также существуют разновидность этой вакцины под названием АДСМ - она не содержит коклюшного компонента, поэтому реакции и тем более осложнения после неё возникают крайне редко. Но эта разновидность вакцины применяется для детей старше 6 лет, поскольку в этом возрасте коклюш уже не представляет серьёзной угрозы для жизни ребенка.[5]
Среди общих реакций на прививку АКДС, представляющих риск состоянию ребенка, чаще всего отмечают повышение температуры до 38 - 39 градусов. Обычно эта реакция проходит в течение трех дней после ввода вакцины и не требует специального лечения - если температура поднимается выше 38 градусов, врачи обычно рекомендуют дать ребенку жаропонижающее средство.[4] Иногда отмечается, что вследствие болезненности места прививки ребенок может начать “беречь” ногу, куда был сделан укол - некоторые воспринимают это как признак “паралича”, но с настоящим параличом это не имеет ничего общего и обычно проходит через несколько дней.[2]
Среди возможных тяжелых осложнений отмечают сильный, переходящий в визг плач ребенка, повышение температуры до 40 градусов, рвоту, судороги, поствакцинальный энцефалит, а также неврит, полирадикулоневрит и кожные аллергические проявления[4]. Однако, родителям важно понимать, что эти осложнения крайне редки, а их риск несопоставим с пользой, которую несет прививка.
Также для предотвращения возможных рисков родителям важно знать абсолютные противопоказания против вакцинации АКДС, которых не так много[2]:
— серьёзные и прогрессирующие болезни нервной системы, а также наличие в анамнезе афебрильных судорог (в таком случае рекомендуется провести вакцинацию АДС, без компонента коклюша);
— индивидуальная повышенная реакция на компоненты вакцины: температура выше 40° С, отек и покраснение более 8 см в диаметре в месте введения вакцины;
— серьезные заболевания иммунной системы, существенно подрывающие иммунитет;
— прививку нельзя делать, когда ребенок болеет в острой форме, в том числе хроническими заболеваниями. Если у ребенка ОРВИ, то вакцинацию лучше перенести и дождаться, когда пройдут основные симптомы, такие как температура, кашель и насморк.
Эти знания, соблюдение правил вакцинации, а также выбор проверенного медицинского учреждения для проведения процедуры, позволит свести к минимум возможные риски и сделать прививку АКДС максимально безопасной для ребенка.
Использованные источники:
[1] - https://ru.wikipedia.org/wiki/Адсорбированная_коклюшно-дифтерийно-столбнячная_вакцина
[2] - https://agdp1.ru/personal/rekomendatsii/kak-akds-vliyaet-na-zdorove-detey/
[3] - https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/215121002.pdf
[4] - https://cemashko.ru/info/vaccine/posledstviya-privivok/
[5] - https://ru.wikipedia.org/wiki/Коклюш
[6] - https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-list.html
